Trombocitopenia versus SOFA para predecir mortalidad en pacientes con sepsis en la Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital de tercer nivel de Guatemala
Palabras clave:
Puntuaciones en la Disfunción de Órganos, Recuento de Plaquetas, Sepsis, Choque SépticoResumen
El trastorno de la coagulación más frecuente en la unidad de cuidadosintensivos es la trombocitopenia. Teniendo en cuenta el papel fundamental delas plaquetas en la hemostasia y como marcadores de la coagulación intravasculardiseminada, una disminución significativa en el recuento de plaquetas es alarmante enel contexto de pacientes sépticos, y se sabe que es un predictor de muerte. El objetivofue comparar la capacidad del recuento de plaquetas con la puntuación SequentialOrgan Failure Assessment (SOFA) para predecir la muerte en pacientes con sepsis graveo choque séptico. Se realizó un estudio longitudinal con una muestra de 29 casosconsecutivos evaluados durante enero a diciembre de 2015 en la Unidad de CuidadoIntensivo del Hospital General de Enfermedades (HGE) del Instituto Guatemaltecode Seguridad Social. Se realizó recuento de plaquetas y SOFA al primero y al quintodía de hospitalización, documentando el desenlace de los pacientes. El 51.7 % de lospacientes eran hombres y 48.3 % mujeres, con edad promedio (desviación estándar)de 62.0 (16.9) años, mediana de SOFA al ingreso de 10 unidades (Q1=4, Q3=14) ymediana de plaquetas al ingreso de 196,000 (Q1=100,000, Q3=250,000). La asociaciónunivariante entre trombocitopenia y muerte fue significativa (p = .021; RR = 2.45,IC95% [1.21, 4.99]). Según una prueba Bootstrap, no existe diferencia significativa entrela capacidad predictiva de SOFA y recuento plaquetario (p = .965). Se concluyó que lapresencia de trombocitopenia es un predictor sencillo de muerte en pacientes con sepsisgrave o choque séptico, con capacidad similar a SOFA.Referencias
Antier, N., Quenot, J.P., Doise, J.M., Noel, R., Demaistre, E., & Devilliers, H. (2014). Mechanisms and etiologies of thrombocytopenia in the intensive care unit: impact of extensive investigations. Annals of intensive care, 4(1), 24. doi:10.1186/s13613-014-0024-x
Barton, B., & Peat, J. (2014). Medical Statistics: A Guide to SPSS, data analysis and critical appraisal (2nd ed.). Chichester, West Sussex: John Wiley & Sons.
Boechat, T. de O., Silveira, M. F. B. B. da, Faviere, W., & Macedo, G. L. de. (2012). Trombocitopenia na sepse: um importante marcador prognóstico. Revista brasileira de terapia intensiva, 24(1), 35-42. doi:10.1590/S0103-507X2012000100006
Dewitte, A., Lepreux, S., Villeneuve, J., Rigothier, C., Combe, C., Ouattara, A., & Ripoche, J. (2017). Blood platelets and sepsis pathophysiology: A newtherapeutic prospect in critical ill patients? Annals of intensive care, 7(1),115. doi:10.1186/s13613-017-0337-7
Erkurt, M. A., Kaya, E., Berber, I., Koroglu, M., & Kuku, I. (2012).
Trombocytopenia in adults. Journal of Hematology, 1(2-3), 44-53.
Greco, E., Lupia, E., Bosco, O., Vizio, B., & Montrucchio, G. (2017). Platelets and Multi-Organ Failure in Sepsis. International journal of molecular sciences, 18(10), 2200. doi:10.3390/ijms18102200
Greinacher, A., & Selleng, K. (2010). î‚Šrombocytopenia in the Intensive
Care Unit Patient. Hematology, 2010(1), 135-143. doi:10.1182/
asheducation-2010.1.135
Guclu, E., Durmaz, Y., & Karabay, O. (2013). Effect of severe sepsis on
platelet count and their indices. Aican health sciences, 13(2), 333-338.doi:10.4314/ahs.v13i2.19
Knöbl, P. (2016). rombopenie auf der Intensivstation. Medizinische klinik- intensivmedizin und notfallmedizin, 111(5), 425-433. doi:10.1007/s00063-016-0174-8
Levi, M. (2005). Platelets in sepsis. Hematology, 10(Supp1), 129-131.
doi:10.1080/10245330512331390177
Levi, M. (2016). Platelets in Critical Illness. Seminars in thrombosis and
hemostasis, 42(03), 252-257. doi:10.1055/s-0035-1570080
Marco-Schulke, C. M., Sánchez-Casado, M., Hortigüela-Martín, V. A.,
Quintana-Díaz, M., Rodríguez-Villar, S., Pérez-Pedrero, M. J., … Arrese-
Cosculluela, M. Á. (2012). Trombocitopenia grave al ingreso en una
unidad de cuidados intensivos en pacientes con disfunción multiorgánica. Medicina intensiva, 36(3), 185-192. doi:10.1016/j.medin.2011.09.011
Minne, L., Abu-Hanna, A., & de Jonge, E. (2008). Evaluation of SOFA-basedmodels for predicting mortality in the ICU: A systematic review. Criticalcare, 12(6), R161. doi:10.1186/cc7160
Mukaka, M. M. (2012). Statistics corner: A guide to appropriate use of
correlation coefficient in medical research. Malawi medical journal, 24(3),69-71.
Rhodes, A., Evans, L. E., Alhazzani, W., Levy, M. M., Antonelli, M., Ferrer, R., …Dellinger, R. P. (2017). Surviving Sepsis Campaign. Critical care medicine,45(3), 486-552. doi:10.1097/CCM.0000000000002255
Smock, K. J., & Perkins, S. L. (2014). î‚Šrombocytopenia: an update.
International journal of laboratory hematology, 36(3), 269-278.
doi:10.1111/ijlh.12214
